Para iniciar o assunto, é preciso dizer que a FIMOSE é um processo fisiológico (ou seja, normal) de proteção da cabeça do pênis, conhecido como glande, portanto todo homem, nasce com um maior ou menor grau de fimose.

Chamamos de FIMOSE o anel fibroso prepucial (prepúcio é a pele que recobre a glande), que dificulta a exposição completa da glande. Ela não é aquela pele que está aderida a cabeça do pênis, para isso damos o nome de ACOLAMENTO BALANOPREPUCIAL. O acolamento está muito frequentemente associado a fimose, muitas vezes dificulta a exposição completa da glande, mas nem sempre presente.

Agora, muitos pais vêm ao meu consultório, cheio de dúvidas de como fazer a higiene íntima de seus filhos, de como deve ser tratada a fimose. Isso porque muitos colegas pediatras (que são os médicos com quem vocês têm o primeiro contato) durante a consulta, não costumam fazer uma orientação detalhada dessa situação, já que eles têm diversas outras dúvidas para tirar, principalmente dos pais de primeira viagem.

Já ouvi de tudo, desde que não precisa fazer nada, pois que com o tempo iria melhorar, ou aqueles que sem avisar nada aos pais, retraem o prepúcio de maneira abrupta durante o exame físico da criança (Ai!!!!), até os que sabem orientar bem e de maneira adequada. Portanto, se querem uma orientação mais precisa sobre o assunto, não deixem de passar em consulta com um cirurgião pediátrico, que é um especialista sobre o assunto.

Quanto ao tratamento clínico da FIMOSE, costumo indicar para todos os meus pacientes, pois em se tendo sucesso, irá evitar de ter seu filho ser submetido a uma cirurgia. Se não funcionar, vocês pais saberão que tentaram e fizeram de tudo o possível para evitar a cirurgia, logo ficam mais tranquilos e confiantes de que estarão fazendo o melhor para seu filho.

Costumo dizer que quanto mais novinho for o paciente e iniciarmos o tratamento clínico, inicialmente com uma higiene adequada e posteriormente com a possibilidade do uso de uma pomada, maior a chance de funcionar e “livrar” seu filho uma cirurgia. 

E aí vem aquela sua pergunta: Dr Maurício, como é que fazemos isso?

Bem, inicialmente oriento os pais como fazer uma higiene íntima adequada, utilizando-se de uma seringa com água, durante o próprio banho, para remover os resíduos de urina da porção interna do prepúcio, que fica abaixo do anel fimótico e que não consegue limpar de maneira adequada, somente abaixando a pele do pipi. Essa urina aí represada, faz o mesmo processo inflamatório, de uma assadura da pele da região das fraldas, fazendo com que o processo desse anel fibrótico cicatricial de fimose piore ainda mais e persista por mais tempo. Pode fazer o teste aí mesmo em sua casa, durante o banho do seu filho, puxe a pele prepucial, retraindo com delicadeza tentando expor a glande e veja se a pele por dentro não está “vermelhinha”!!

Muitas vezes, somente fazendo essa higiene adequada, retirando esse processo inflamatório do prepúcio, ele começa a abrir e facilitar a exposição da glande, de tal ponto que pode vir a resolver completamente. Outras vezes a melhora é parcial, e aí, somente quando conseguimos expor parcialmente a glande, é que podemos utilizar uma pomada a base de corticoide, para auxiliar no tratamento clínico.

A pomada também tem lugar certo para ser passada, e é justo na glande onde se inicia a porção com o acolamento balanoprepucial e também no anel fimótico, seguido de uma “massagem” ou “exercício” para espalhar bem a pomada. Inicialmente é proposto que seja feito esse procedimento 2x ao dia, por um período de 30 dias, quando deve ser reavaliado pelo médico, que irá decidir se poderá continuar ou não com o tratamento. Caso seja necessário esse procedimento pode ser repetido por mais 1 mês, entretanto utilizando-se da pomada somente 1 ao dia, seguido de nova reavaliação. Se descolado e desfeito anel fimótico por completo, resolvido o problema, se persistir talvez seja necessário realizar a cirurgia.

Ficou com alguma dúvida? Entre em contato comigo.